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声音嘶哑或为甲状腺肿瘤癌变 35岁女性易高发

http://www.kexue.com 2013-05-20 11:10:53 钱江晚报  发表评论

  杭州市疾控中心最新检测,甲状腺癌发病率跃居第二位

  35岁女性是高发人群,省肿瘤医院专家教你如何追踪——

  声音嘶哑,可能是甲状腺肿瘤癌变

  体检之后,很多中年人都会发现,自己脖子上有颗颗粒粒的结节,医生提示为甲状腺结节。

  怎么办?有的人心急,不断地去找医生,要求一查到底,搞清结节是不是癌。有的人不当回事,医生要求注意少吃碘盐、海鲜,一概当作耳旁风。

  浙江省肿瘤医院副院长葛明华在钱江晚报名医公开课上提出,两种态度都不对。

  那么有了结节,而且不止一个,怎么办?

  八九成结节都是良性的

  甲状腺结节近年来确实患病率非常高。体检时,医师用手摸摸,大概100个人里3~7个人能摸到甲状腺结节。如果用B超查一下,这个比例更高,100个人里有20~76人可能查出。如果以人一生时间来统计,有1/2的人会长甲状腺结节。

  甲状腺结节中85%~95%是良性的,多半是结节性甲状腺肿,只有很小部分是恶性肿瘤。

  大部分的良性结节不需要开刀,不少患者一发现甲状腺结节就着急要做手术,没必要。

  甲状腺结节,往往是多发的,B超查出一个肿块,其实在显微镜下可能有很多个,手术怎么做?开多少范围?全切了,功能就没有了;不全切,术后很快又长出结节,不断地开吗?甲状腺虽然不比心脏,但也很重要;没了它,会出现乏力、不想吃饭,要终身依靠药物。

  声音变嘶哑,是恶变信号

  一旦有了结节,每年体检时都不要忘记做个颈部B超。除此之外,平时自己要留意这样的信号。

  比如出现声音嘶哑时,一定要注意。肿瘤细胞把神经烂掉,不可能一分钟完成,它是一个持续的过程;如果只是水肿,那就是一夜之间,第二天早上起来说话嘶哑。肿瘤造成的声音嘶哑,是慢慢来的,不太可能今天声如洪钟,明天就不能说话了。

  还有个信号就是摸上去结节变大变硬了。

  这个平时也可自我检查,当然摸的时候,不要拼命挤,肿瘤不能去挤压,要很温柔,轻轻摸一下,如果发现硬起来了,大起来了,就要注意。

  良性的结节,一般比较软;最起码是中等硬度,差不多是煮熟的鸡蛋;如果是像石头一样硬,要赶紧去医院,可能是不好的东西。

  有没有恶变,B超检查就行

  甲状腺结节是不是恶性,B超是最简单也是相当可靠的检查手段,准确率在90%以上。

  经常有病人,带一大包资料来,CT、磁共振都去做,是没多少意义的。

  CT、磁共振什么时候用呢?怀疑或确诊甲状腺癌之后,要开刀了,要了解周围结构的关系,开刀进去哪些要注意,这时有时候需要做一下。PET-CT很昂贵,但其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大。

  提醒大家去看甲状腺结节的时候,注意两点:

  1、不要要求医生给自己做各类大型检查,也不要不断要求手术。

  2、如果发现了甲状腺结节,定期做B超检查是需要的。一般良性结节,半年做一次;可疑恶性又不手术者,至少3个月查一次。

  甲状腺癌手术后,可以照常上

  即使甲状腺结节恶变了,也不要怕丢命。其实极大部分甲状腺癌,不会让人送命。去年省肿瘤医院收治的甲状腺恶性肿瘤患者2346人,2011年是1553人,增长速度很快。他们中几乎没有死亡的。

  因为大部分甲状腺癌是乳头状癌;从发病率统计图上看,乳头状癌的线很陡,说明其增长速度很快。

  《2012中国肿瘤登记年报》显示,甲状腺癌发病率位居第七,首次跻身癌谱前十位。

  上个月,杭州市疾控中心公布了杭州肿瘤最新检测结果,甲状腺癌迅速上升,发病率跃居总体人群第二位,女性第一位!

  不过,乳头状的甲状腺癌患者接受手术后,一个礼拜左右就可以出院回家,稍作休息后就可上班,以后每3个月来复查一次。

  这个癌虽然对生命影响不大,但复发率还是比较高的,大概20%左右,复发了及时手术,依然对生命影响不大。

  (特别提醒:葛明华专家门诊时间:周一上午普通专家号25个;周一下午特需门诊 限号12个)

  公开课互动

  问:为什么甲状腺肿瘤那么多?这跟吃海鲜有关系吗?

  答:甲状腺癌跟吃海鲜有没有关系,证据目前尚不充分。

  跟20年前相比,甲状腺癌的发病率增长了3~4倍,这里面有技术进步原因:检查手段越来越精良、做超声检查的人越来越多。这一点从从统计数据可以看出:增长最快的是1公分以下的微小癌,这些肿块大部分手是摸不到的,要靠精良的检查才能发现。

  剔除这些因素,还跟哪些因素有关呢?

  确实有这么一个现象:甲状腺癌的发病率,在沿海地区确实比内陆地区高很多,比如大连、上海、厦门、浙江的嘉兴地区,在全国属于高发地区。大家很容易想到海产品。

  不可否认,碘与甲状腺疾病,包括甲状腺癌存在相关性,而且高碘、低碘都可以引起不同的甲状腺疾病,所以保持合适的碘摄入,应该是需要充分考虑的。但目前还没有足够的科学依据证明,海鲜是甲状腺癌近年来高发的罪魁祸首。沿海和内陆的差别,应该不仅仅是海产品的差别。

  发病率增高,也不是中国独有的现象,而是全世界普遍存在的问题。

  问:有了结节除了吃无碘盐,还要注意什么?

  答:首先是吃无碘盐,少吃海鲜。其次如下情况或许是值得高度重视的“危险分子”:

  第一、 辐射。

  学术界认为甲状腺癌跟辐射有关。为什么这么说?因为甲状腺是所有器官中对辐射最敏感的,年幼时接受很小的一个剂量,就可能导致将来甲状腺癌的发生。

  跟20年前相比,辐射来源更广了,现在最为普遍又最不被重视的是日常生活环境中的辐射,比如家里含辐射元素的石材等装修材料,含电磁辐射的电子生活用品等。虽然量很小,但日积月累可能成为一个祸害。

  第二、 雌激素。

  35岁女性,是甲状腺癌的高发人群。这个年龄的女性,雌激素水平高,而甲状腺又是内分泌器官。所以两者应该具有相关性。(本报见习记者 丁颍鹃 本报通讯员 殳慧平)

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