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北京出现首例H7N9死亡病例 河北来京患者死亡

http://www.kexue.com 2013-08-13 10:37:21 中国网  发表评论

  “一河北来京患者确诊为H7N9病例”追踪

  前晚10时,河北来京人感染H7N9禽流感重症患者张某宣布死亡。据悉,该患者7月18日来到北京朝阳医院就诊,在京抢救25天。这是北京确诊的首例外地感染H7N9患者,也是在京出现的首例H7N9死亡病例。

  医院多次下病危通知

  昨天,朝阳医院院方表示,经过25天的全力抢救,河北来京就医的人感染H7N9禽流感重症患者,虽一度出现呼吸系统功能好转,但最终因感染加重、多器官功能衰竭抢救无效,于前晚10时左右死亡。

  该患者为61岁女性张某,居住在河北省廊坊市。7月18日,她由廊坊市120转至北京朝阳医院。20日,北京市级专家组经会诊,确诊为人感染H7N9禽流感重症病例,同时合并急性呼吸窘迫综合征,严重脓毒血症,急性肾功能衰竭,弥散性血管内凝血等其他严重并发症。

  朝阳医院相关负责人介绍,张某在京救治期间,因病情进展快,生命体征极不稳定,医院曾多次向患者家属下达病危通知。

  好转后感染再次加重

  8月1日,张某一度出现呼吸系统功能好转迹象,8月4日后可间断脱离呼吸机进行自主呼吸功能恢复锻炼,感染得到部分控制,神志恢复清醒,可以进食饮水。

  朝阳医院表示,8月9日张某复查H7N9病毒,核酸检测结果为阴性,显示抗病毒治疗有效果。

  不过,8月10日,张某再次出现感染加重,8月11日迅速发展为脓毒血症、感染中毒性休克,进而导致多器官功能衰竭。

  8月11日晚9时,张某出现心率下降、血压无法维持,晚9时22分心率降为0,自主呼吸停止,血压为0,经抢救,呼吸、心跳仍不能恢复,抢救无效于晚10时1分宣布临床死亡。经朝阳医院死亡诊断,为人感染H7N9禽流感肺炎(重症病例)、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克。

  追访

  专家:应关注脏器功能保护

  虽然患者不治身亡,但朝阳医院专家昨天表示,这起病例病情发展演化和救治过程,在医学上对于今后救治人感染H7N9禽流感重症病例具有重要启示。

  专家认为,患者为人感染H7N9禽流感重症患者,但抗病毒治疗后体内病毒存量得到了有效控制,最终检测结果为阴性。这意味着积极抗病毒治疗是有效的。另外,患者呼吸系统功能一度出现好转,意味着常规机械通气支持困难的情况下,及时应用“人工肺”治疗是有效的措施。

  此外,专家还发现,禽流感重症患者多脏器功能会受到重创,时刻存在生命危险。因此重症病例治疗中除关注治疗病毒感染外,还应高度关注多脏器功能的保护和支持。

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