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甲状腺激素如噬躯之蛇 过量竟可"吞食"手指骨骼

http://www.kexue.com 2014-05-23 10:21:10 凤凰科技  发表评论


X射线扫描下的手指骨

  近日日本一名45岁的病人在进行X射线扫描时,发现他的指骨看起来像是被“吃掉”一样。事实上,这是较高水平的甲状旁腺激素(parathyroid hormone)对身体所造成损害的典型例子。

  这名病人的甲状旁腺——以及位于甲状腺旁边的四个小腺上长有一个非癌症性肿瘤。肿瘤导致腺过于活跃,从而产生过量的甲状旁腺激素,而后者主要控制身体内的钙含量。

  这名病人较高水平甲状旁腺激素导致他骨骼的正常分解加速进行,从而产生了萎缩的指骨。这名病人表现出的甲状旁腺过度活跃的情况现在已经非常少见了,但它常出现于病人手指骨即将受到影响之前。“这名病人具有非常高的甲状旁腺激素水平,以及非常大的肿瘤(按照现在的标准),这很可能暗示着长久和严重的疾病。”美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的内分泌学家巴特·克拉克(Bart Clarke) 这样说道,他并未参与这项研究。

  在被确诊之前甲状旁腺上的肿瘤就已经长得如此大是非常少见的,克拉克说道。“偶尔有些病人会长有非常大的肿瘤,但这是因为他们并未及时就医。”对于可能具有过度活跃的甲状腺,也被称为甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism, 简称甲旁亢)的病人来说,对手掌进行X射线扫描是例行检查。但现在医生只需要验血就可以检测症状。在过去的30多年间,这些测试都有了极大地改善,因此取消了X射线检测的必要。

  “此外,在过去对血钙水平的检测也非常频繁,因此在美国较为温和的甲状旁腺功能亢进症被诊断得较为频繁。”克拉克说道。这一病例展示了身体的骨骼会经历持续的重组。一组特定的细胞会分解骨骼然后释放钙至血液里,这个过程被称为骨吸收,同时其它细胞会利用钙形成新的骨骼组织。“较高水平的甲状旁腺激素会刺激吸收细胞的骨骼更快的吸收骨骼,这导致更多钙更快的流入血液,”克拉克说道。同时,激素向肾发出信号以降低尿液里排出的钙。

  “这两个过程都导致了更高的血钙含量。”克拉克说道。“这个病人的情况是,较高的血钙无法重回骨骼,因为日益增加的甲状旁腺激素阻止了这一过程的发生。”有关甲状旁腺功能亢进症的其它经典症状包括肾结石、骨骼里的褐色肿瘤,以及一种名为salt-and-pepper skull的症状,后者是指头骨区域变得更薄,且在X射线下显示出更深的颜色。一旦移除过度活跃的腺,这些症状就会消失,一切恢复正常,有关专家这样解释道。这项研究被发表在5月21日的《新英格兰医学杂志》上。

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